医疗服务 您当前位置是: 网站首页 > 走进南方 > 医疗服务

学生异地就医备案操作指引

来源:     发布时间:2021-11-18 11:44:00      

一、学生异地就医备案受理条件

1、学生异地就医:在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地或父母现居住地的地级市范围内,或在异地分校学习、实习期间,可在异地医疗机构享受住院待遇。
2、在校学生符合上述规定需进行异地住院治疗的,可于出院前通过网办、传真等方式提供所在学校出具的休假休学证明、户籍信息、父母现居住地相关证明资料或承诺书办理临时异地就医备案手续(可全程网办,提供学校休假休学证明办理的,请通过书面承诺材料项上传;提供父母现居住地相关证明资料的,请通过居民户口簿材料项上传广东政务服务网:http://www.gdzwfw.gov.cn/)。
3、临时异地就医备案的有效期为6个月。
4、办理了异地就医备案手续的参保人员,在其异地就医所属地级市辖区(北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团的到所属省份)内异地联网指定医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,可按相关规定记账结算。
5、在省外异地联网指定医疗机构应持二代社保卡办理就医登记及出院结算;参保人申请时未在医保窗口前台进行社保卡验证的,需由社保卡管理部门于备案后1个工作日进行后台验证通过后方可正常刷卡结算。
6、异地就医结束后,请及时申请办理异地就医备案注销,以防止个人信息被盗用。

二、学生申请异地就医备案应提供如下资料:

1.《广东省异地就医备案登记表》(附件1和附件2)原件

2.参保人社会医疗保险凭证或身份证原件

3. 在校学生休假因病休学,需提供所在学校出具的休假休学证明原件(学校盖章)、户籍信息、父母现居住地相关证明资料或承诺书(附件3和附件4)办理。在校学生在异地分校学习异地实习,需提供所在学校出具的异地分校学习实习的相关证明资料(学校盖章)。

三、学生申请异地备案网办理流程


图片10001.png

               

   (可通过微信扫码关注粤省事小程序查询和办理异地就医备案手续)


附件1

备案编号:

广东省异地就医备案登记表


姓名


性别


险种

职工医保

城乡居民医保

人员类别

1.异地安置退休人员

2.异地长期居住人员

3.常驻异地工作人员

4.异地转诊人员

登记类别

1.新增

2.变更

社会保障号码


社会保障卡号(可选)


参保地

家庭住址


异地联系地址


联系电话1


联系电话2


安置省

(区、市)


地区

(市、州)


县(区)



温馨提示

1.省内异地就医执行广东省目录、参保地起付线封顶线及支付比例;跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。

2.办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况,自主选择就医地开通的省内(跨省)定点医疗机构住院就医。

3.到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医,备案到就医省份即可。

4.未按规定办理登记备案手续,或在就医地非省内(跨省)直接结算定点医疗机构发生的医疗费用,按参保地现有规定办理。

备注:

本人

(被委托人)

签名


填表日期


以下内容由参保地经办机构填写

材料类型

□1.户口迁至异地:户口本或身份证原件;

□2.已办理居住证:提供居住证或复印件;

□3.单位提供证明;□4.转诊证明材料;5.书面承诺。

备案有效期

□1.长期有效

2.有效起止时间:____________日至____________

经办机构: 联系电话: 经办人: 经办日期:






附件2


备案编号:

广东省异地就医备案登记表


姓名

张三

性别

险种

职工医保

城乡居民医保

人员类别

5.异地安置退休人员

6.异地长期居住人员

7.常驻异地工作人员

8.异地转诊人员

登记类别

3.新增

4.变更

社会保障号码

440184xxxxxxxxxxxx

社会保障卡号(可选)


参保地

家庭住址

广州市xxxx学校

异地联系地址

湖南省xxxx

联系电话1

139xxxx1234

联系电话2

139xxxx1234

安置省

(区、市)

湖南省

地区

(市、州)

长沙市

县(区)


温馨提示

2.省内异地就医执行广东省目录、参保地起付线封顶线及支付比例;跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。

2.办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况,自主选择就医地开通的省内(跨省)定点医疗机构住院就医。

3.到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医,备案到就医省份即可。

4.未按规定办理登记备案手续,或在就医地非省内(跨省)直接结算定点医疗机构发生的医疗费用,按参保地现有规定办理。

备注:

本人

(被委托人)

签名

张三

填表日期

2020xxxx

以下内容由参保地经办机构填写

材料类型

□1.户口迁至异地:户口本或身份证原件;

□2.已办理居住证:提供居住证或复印件;

□3.单位提供证明;□4.转诊证明材料;5.书面承诺。

备案有效期

□1.长期有效

2.有效起止时间:____________日至____________

经办机构: 联系电话: 经办人: 经办日期:





附件3

承诺书

(广州市医保中心版本)

承诺单位/人


联系电话


证件类型


证件号码


统一社会信用代码

仅限单位填写

申请事项


承诺内容:

本单位/本人同意授权广州市医保经办机构通过信息共享方式查询本单位/本人与办理医保业务相关的信息,承诺所提供材料均为真实合法,符合办理业务条件,如伪造材料或以任何方式骗取社会医疗保险待遇的,本单位/本人愿意承担一切后果;同意广州市医保经办机构将本单位/本人虚假行为上报和纳入信用管理体系,并就本次办理业务的其他承诺内容陈述如下:

















温馨提示:1.反欺诈法律提示:以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇和生育保险待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为,将依法追究刑事责任。

2.此表可现场填写,单位承诺需盖公章,个人承诺由本人手写签名。

承诺单位/人(盖章/签名):

日期:  


附件4在校学生假期返回户籍地或父母居住地异地就医的承诺书模板

承诺书


承诺单位/人

张三

联系电话

139XXXX1234

证件类型

身份证

证件号码

44092119XXXXXX1234

统一社会信用代码

仅限单位填写

申请事项

临时异地就医备案(学生异地就医)

承诺内容:

本单位/本人同意授权广州市医保经办机构通过信息共享方式查询本单位/本人与办理医保业务相关的信息,承诺所提供材料均为真实合法,符合办理业务条件,如伪造材料或以任何方式骗取社会医疗保险待遇的,本单位/本人愿意承担一切后果;同意广州市医保经办机构将本单位/本人虚假行为上报和纳入信用管理体系,并就本次办理业务的其他承诺内容陈述如下:




本人(姓名:张三)为广州市(学校名称:广州市XXXX学院)在校学生,自2020XXXX日休假/病休回到户籍所在地/父母现居住地海南三亚市,现因病申请办理该市临时异地就医备案手续,入住医院名称为:海南省XXXX医院,入院日期为2020XXXX日。本人承诺所陈述内容真实,符合办理业务条件,如内容虚假或以任何方式骗取社会医疗保险待遇的,本人愿意承担一切后果。







温馨提示:1.反欺诈法律提示:以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇和生育保险待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为,将依法追究刑事责任。

2.此表可现场填写,单位承诺需盖公章,个人承诺由本人手写签名。

承诺单位/人(盖章/签名):张三

日期:2020年XX月XX日



上一篇: 医疗服务
下一篇: 异地就医直接结算业务办理指引(温馨提示)